#03 „Ich kann heute nicht“ – alles rund um Verhinderungspflege und alles zur gleichen Zeit: Entlastung des Pflegenden und Sicherstellung der Pflege

Pflege findet zum allergrößten Teil zu Hause statt – getragen von Angehörigen, Freund:innen oder Nachbar:innen. Sie sind, wie es im Gespräch so schön heißt, Deutschlands größter Pflegedienst. Aber was passiert, wenn diese Menschen selbst einmal ausfallen? Wenn die Tochter krank wird, der Sohn verreisen möchte oder der Nachbar einfach mal durchatmen muss? Genau für diese Situationen gibt es die Verhinderungspflege. In dieser Folge des Podcast-Specials „Wir erklären Pflege“ – einer Kooperation des Übergabe-Podcasts mit der AOK NordWest – spricht Host Christian Köbke mit Moritz Hering über eine Leistung, die viele kennen, aber kaum jemand vollständig durchschaut.

Wenn die Pflegeperson selbst eine Pause braucht

Moritz Hering arbeitet seit einigen Jahren im Bereich Pflegeversicherung und kennt das Thema sowohl aus der Sachbearbeitung als auch aus eigener privater Erfahrung. Sein Ausgangspunkt ist klar: Verhinderungspflege setzt voraus, dass eine pflegebedürftige Person zu Hause von einer Privatperson gepflegt wird – und diese Pflegeperson vorübergehend ausfällt. Der Grund spielt dabei keine entscheidende Rolle. Es kann eine geplante Urlaubsreise sein, eine akute Erkrankung, ein Arzttermin oder auch nur das wöchentliche Sportprogramm.

Der Begriff selbst verrät schon viel: Verhinderung plus Pflege. Es geht darum, zwei Dinge gleichzeitig zu erreichen, die auch dem Episodentitel seinen Namen geben – die Entlastung der pflegenden Person und die Sicherstellung der Pflege. Die pflegebedürftige Person soll in ihrer gewohnten Umgebung bleiben können, während jemand anderes die Aufgabe übernimmt.

„Es ist einfach normal, dass auch die Personen, die die Pflege ausüben, mal an der Pflege verhindert sind." — Moritz Hering

Wichtig zu wissen: Anspruch auf die Leistung hat formal immer die pflegebedürftige Person. Zugutekommen tut sie aber in erster Linie den pflegenden Angehörigen. Denn dadurch lässt sich zum Beispiel ein Verdienstausfall ausgleichen, wenn jemand für die Ersatzpflege unbezahlten Urlaub nimmt. Genau das macht die Verhinderungspflege so wertvoll: Sie ermöglicht es, die häusliche Pflege auch dann aufrechtzuerhalten, wenn das eingespielte System einmal ins Wanken gerät.

Was die Pflegekasse zahlt – und wie viel

Die Verhinderungspflege ist eine ambulante Leistung. Die Idee dahinter ist, die pflegebedürftige Person nicht woanders unterzubringen, sondern weiterhin daheim zu versorgen. Pro Kalenderjahr standen dafür 1.612 Euro zur Verfügung. Dieser Betrag lässt sich um bis zu 806 Euro aus dem Topf der Kurzzeitpflege aufstocken – macht zusammen 2.418 Euro im Jahr. Der Anspruch beginnt jeweils neu am 1. Januar.

Wer die Pflege übernimmt, ist erstaunlich offen geregelt. Es braucht keine besondere Qualifikation. Theoretisch kann sogar ein zugelassener Pflegedienst beauftragt werden, wenn sich privat niemand findet. Eine Besonderheit gilt allerdings, wenn nahe Angehörige einspringen – also Personen, die bis zum zweiten Grad verwandt oder verschwägert sind oder im selben Haushalt leben. Dann greift zunächst eine andere Erstattungshöhe: ausgezahlt wird das Anderthalbfache des normalen Pflegegeldes (im Beispiel Pflegegrad 2 wären das damals 474 Euro). Lassen sich darüber hinaus konkrete Kosten nachweisen, etwa Fahrtkosten oder ein Verdienstausfall, gilt wieder der reguläre Höchstbetrag.

Stundenweise oder tageweise – worin der Unterschied liegt

Die Verhinderungspflege kennt zwei Varianten, und welche zum Tragen kommt, hängt von der Art der Abwesenheit ab. Bei einem ganztägigen Ausfall – etwa durch eine Urlaubsreise oder Erkrankung – spricht man von der tageweisen Verhinderungspflege. Sie ist auf bis zu 42 Tage im Jahr begrenzt, also sechs Wochen. Länger verreisen ist natürlich trotzdem möglich, nur die Leistung gibt es eben nur für diesen Zeitraum und nur bis zum verfügbaren Höchstbetrag.

Bei einzelnen Terminen – dem regelmäßigen Arztbesuch oder dem wiederkehrenden Sportabend – handelt es sich um die stundenweise Verhinderungspflege. Hier gibt es keine Begrenzung der Tage. Die einzelnen Abwesenheiten lassen sich sammeln und gebündelt einreichen, ob monatlich, halbjährlich oder für das ganze Jahr. Der entscheidende Vorteil: Bei der tageweisen Variante wird das Pflegegeld in der betreffenden Zeit nur hälftig weitergezahlt, bei der stundenweisen bleibt es unangetastet.

„Es ist nicht so, dass wir das Pflegegeld kürzen. Eigentlich im Gegenteil – man bekommt etwas weitergezahlt, obwohl die Pflege ja anderweitig organisiert wird." — Moritz Hering

Hering legt Wert auf diese Einordnung. Streng gedacht müsste bei einer Verhinderung gar kein Pflegegeld fließen, schließlich pflegt die ursprüngliche Person ja nicht. Stattdessen wird bewusst die Hälfte weitergezahlt. Bei einem Pflegegrad 2 mit damals 316 Euro monatlich wären das 158 Euro, wenn die Verhinderung den ganzen Monat umfasst. Berechnet wird tagegenau – wobei der erste und der letzte Tag ausgenommen sind, weil davon ausgegangen wird, dass an diesen Tagen noch ein Teil privat gepflegt wurde.

Kein Urlaubsgeld – sondern Sicherstellung der Pflege

Ein Punkt, der im Gespräch immer wieder betont wird: Die Verhinderungspflege ist kein Zuschuss für die eigene Urlaubskasse. Wer hofft, damit den nächsten Strandurlaub zu finanzieren, hat das Prinzip missverstanden. Das Geld ist als Aufwandsentschädigung für die Person gedacht, die freundlicherweise einspringt und die Pflege übernimmt.

„Verhinderungspflege ist kein Urlaubsgeld. Sie ist wirklich dafür da, dass die Pflege während der Verhinderung weiter sichergestellt werden kann." — Moritz Hering

Genau deshalb funktioniert das System auch ohne aufwendige Kontrolle. Eingereicht wird ein Abrechnungsbogen, auf dem steht, wann die Verhinderung war, wer eingesprungen ist und welcher Betrag gezahlt wurde. Die Ersatzpflegekraft zeichnet gegen, sodass alle Beteiligten bestätigen, dass die Pflege tatsächlich stattgefunden hat. Die Pflegekasse prüft auf Vollständigkeit und Plausibilität – und vertraut ansonsten auf die Angaben. Ob die Erholung im Urlaub wirklich gelungen ist, interessiert dabei niemanden.

Zwei Töpfe, die zusammenspielen: Verhinderungs- und Kurzzeitpflege

Eng verwandt mit der Verhinderungspflege ist die Kurzzeitpflege. Auch sie ist für Situationen gedacht, in denen die häusliche Versorgung vorübergehend nicht oder nur mit erheblichem Aufwand möglich ist – dann allerdings mit einer Unterbringung in einer Pflegeeinrichtung. Beide Leistungen haben ihren eigenen Jahrestopf, lassen sich aber flexibel miteinander kombinieren.

Manche Familien nutzen gern beides: temporär einen Heimplatz über die Kurzzeitpflege und zusätzlich Geld aus der Verhinderungspflege. Andere lehnen eine stationäre Unterbringung ab und schieben stattdessen einen Teil des Kurzzeitpflege-Budgets in die Verhinderungspflege, um diese aufzustocken. Sogar ein wochenweiser Wechsel ist möglich. Wichtig bleibt nur: Was einmal verbraucht ist, ist weg – und der neue Anspruch entsteht erst im folgenden Kalenderjahr.

Erst Pflegegrad 2, dann sechs Monate – die Voraussetzungen

Zwei Bedingungen sollten Pflegende kennen. Erstens: Im Pflegegrad 1 besteht kein Anspruch auf Verhinderungspflege. Zweitens muss die Pflege zuvor mindestens sechs Monate lang privat geleistet worden sein. Aus einer akuten Krankenhausentlassung heraus direkt mit Verhinderungspflege zu starten, funktioniert also nicht.

Spannend ist eine Konstellation, die Hering anspricht: Viele Menschen sind längst pflegebedürftig, haben aber nie einen Pflegegrad beantragt – aus Scham, Unsicherheit oder schlicht Unwissen. Lässt sich die zurückliegende Pflegebedürftigkeit nachweisen, etwa durch eine kurze ärztliche Bescheinigung, kann die Vorpflegezeit auch dann als erfüllt gelten, wenn der Pflegegrad selbst noch frisch ist. Rückwirkend Pflegeleistungen gibt es dadurch zwar nicht, wohl aber den Zugang zur Verhinderungspflege.

So läuft die Beantragung ab

Den Antrag gibt es als Vordruck zum Zuschicken oder online zum Herunterladen. Streng genommen ist er an keine Form gebunden – ein formloses Schreiben würde ebenfalls genügen. Trotzdem empfiehlt sich der offizielle Weg, weil so alle nötigen Informationen sauber erfasst sind. Wer noch keine Routine hat, sollte vorab ein kurzes Beratungsgespräch suchen, um die Voraussetzungen abzuklopfen. Auch eine rückwirkende Beantragung ist möglich, solange die Kosten nachgewiesen werden können.

Findet sich privat partout niemand, lohnt ein Blick in den AOK-Pflegenavigator, der Pflege- und Betreuungsdienste in der Umgebung anzeigt. Und falls jemand aus dem weiteren Freundes- oder Familienkreis extra anreist oder sich freinimmt, übernimmt die Kasse im Rahmen der Verhinderungspflege auch Fahrtkosten und Verdienstausfall. Als erste Anlaufstelle nennt Hering immer die Pflegekasse selbst sowie die Beratungsangebote der Pflegeexpert:innen – telefonisch, per Video oder persönlich in den Kundencentern vor Ort.

„Bevor man Dinge nicht tut, weil man sie nicht weiß, oder Dinge falsch tut, weil man es nicht besser weiß – einfach nachfragen. Wir sind gern für euch da." — Moritz Hering

Mehr als Verhinderungspflege: weitere Wege zur Entlastung

Die Verhinderungspflege ist nur ein Baustein. Hering nennt zwei weitere, die im Alltag enorm helfen können. Da ist zum einen die Tagespflege – eine teilstationäre Betreuung, bei der die pflegebedürftige Person morgens abgeholt, tagsüber versorgt und beschäftigt und nachmittags wieder nach Hause gebracht wird. Ideal etwa, wenn Angehörige tagsüber arbeiten. Für die Tagespflege steht ein eigener monatlicher Leistungsbetrag bereit, die Pflege wird direkt mit der Kasse abgerechnet. Lediglich Unterkunft und Verpflegung bleiben als Eigenanteil.

Zum anderen gibt es den Entlastungsbetrag von 125 Euro monatlich, der ab Pflegegrad 1 jedem in häuslicher Pflege zusteht. Damit lassen sich Betreuungsdienste, Nachbarschaftshilfe oder auch die Eigenanteile der Tagespflege finanzieren. Angesparte Beträge aus der Vergangenheit können sogar in größeren Summen abgerufen werden. Das Pflegegeld bleibt von all dem unberührt und steht weiterhin zur freien Verfügung.

Das Fazit der Folge ist so einfach wie wichtig: Pflegende Angehörige dürfen und sollen Auszeiten nehmen. Die Verhinderungspflege ist genau dafür da – nicht als Belohnung, sondern als Schutz für ein System, das ohne diese Menschen nicht funktionieren würde. Wer unsicher ist, welche Leistung im eigenen Fall greift, findet bei der Pflegekasse und auf der Homepage der AOK NordWest verlässliche Antworten. Denn bei aller Komplexität gilt: Du bist nicht allein.

Zum Weiterhören

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