- Pflegegeschichte hilft, das eigene Denken und Handeln heute zu verstehen.
- Die deutsche Pflege ist erst in den 1980ern aufgewacht.
- Kompetenz zeigt sich im situativen Handeln, nicht in Tätigkeiten.
- Weniger als drei Prozent der Pflegefachpersonen haben einen akademischen Abschluss.
- KI könnte Raum für ganzheitliche, spirituelle Pflege schaffen.
65 Jahre Pflege und eine Frage, die bis heute nachhallt
Stell dir vor, du beobachtest vom Krankenbett aus, wer durch die Tür kommt. Die eine Pflegefachperson stürmt herein, wechselt die Infusion, verschwindet wieder. Die andere bleibt eine Sekunde stehen, schaut, entscheidet – und du hast das Gefühl, gesehen zu werden. Dieser Unterschied, sagt Christa Olbrich, hat nichts mit Zeit zu tun. Er hat mit Kompetenz zu tun. Und mit einer Haltung, deren Wurzeln tief in der Geschichte der Pflege liegen.
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Christa Olbrich ist Krankenschwester, Pflegewissenschaftlerin und blickt auf 65 Jahre Berufserfahrung zurück. 1961 kam sie als Krankenhaushelferin in die Pflege, war OP- und Intensivschwester, ging in die Lehre und promovierte über Pflegekompetenz. Heute ist sie 80 Jahre alt – und nimmt, wie sie selbst sagt, immer noch gern Neues auf und gibt es weiter. Ein Schlüsselerlebnis mit 16 Jahren prägte ihren Weg: Eine Frau starb in ihren Armen, während eine Ordensschwester ruhig und konzentriert versorgte.
„Das ist ein Beruf, der so ganz nah kommt an existenzielle Fragen von Leben und Tod. Da habe ich gedacht, das ist ein Beruf, den möchte ich ergreifen."
Warum überhaupt in die Vergangenheit schauen?
Warum also Pflegegeschichte? Für Olbrich hängt das eng mit Reflexion zusammen: Entwicklung entsteht erst, wenn man über das eigene Handeln nachdenkt. Warum übernehme ich Verantwortung, oder eben nicht? Diese Frage lässt sich individuell wie für den ganzen Beruf stellen.
Man muss dafür kein Studium beginnen. Ein Gespräch am Stationsflur mit einer erfahrenen Kollegin, ein kurzer Austausch in der Übergabe. Auch so lässt sich reflektieren, wie es früher war und was das mit dem heutigen Denken und Handeln zu tun hat. Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft, lassen sich ohnehin nicht sauber trennen – Entwicklungen verlaufen nie linear, sondern zirkulär, mit Rückschritten. Zwei Schritte vor, einer zurück (ihr kennt das....).
Die doppelte Abwertung der Frauenrolle
Die Pflege war und ist stark weiblich geprägt und Frauen kamen historisch aus derselben Sozialisation der Unterordnung. Dazu die kirchlichen Orden, die die Pflege lange leiteten. Dienen, sich unterordnen und bloß nicht nachfragen. Olbrich erzählt aus ihrer eigenen Ehe mit einem Arzt: In den 1970er-Jahren konnte ein Mann seiner Frau die Erwerbsarbeit noch verbieten. Als sie mehr arbeiten wollte, sagte ihr Mann irgendwann einen Satz, der zwei Ebenen der Abwertung offenlegt.
„Aber meine Arbeit ist wertvoller als deine. Und da ist diese doppelte Abwertung drin – von Mann zu Frau und von Arzt zu Schwester."
Als die Pflege in dern 1980ern aufwachte
Den Wendepunkt verortet Olbrich in den 1980er-Jahren. In den Stationsleitungskursen hingen damals Plakate an den Wänden mit der Frage "Was ist Pflege?" Die Antworten waren Tätigkeiten: Spritzen, Katheterisieren, Infusionen. Erst mit den ersten Pflegetheorien aus den USA begann das Nachdenken darüber, was Pflege über die reine Tätigkeit hinaus eigentlich ausmacht.
Interessant ist der Blick ins Ausland. Dort hatte die Akademisierung bereits zu Beginn des vorigen Jahrhunderts eingesetzt. In Deutschland etablierte Agnes Karll 1912 an der Frauenhochschule in Leipzig einen Oberinnen-Lehrgang. Das war der Beginn einer Akademisierung, die durch beide Weltkriege komplett zum Stillstand kam. Rund 30 Jahre später begann die Entwicklung praktisch von vorn.
Ein Meilenstein mit angezogener Handbremse: die Akademisierung
In den 1990er-Jahren entstanden die ersten Studiengänge. Zunächst in Pflegemanagement und Pflegepädagogik, angetrieben oft von einzelnen Pionierinnen. Impulse kamen dabei häufig von außen: praktische Notwendigkeiten in der Führung, die Robert Bosch Stiftung mit ihren Stipendien. Wer sich für die tiefere fachliche Grundlage interessiert, findet in Olbrichs Standardwerk zur Pflegekompetenz die theoretische Untermauerung.
Die nüchterne Bilanz: Weniger als drei Prozent der Pflegefachpersonen haben heute einen akademischen Abschluss. Gescheitert sei die Akademisierung deshalb nicht, aber ein bisschen traurig stimmt der Stand schon. Woran hakt es? Die Pflege ist ein enorm breiter, heterogener Beruf. Anders als etwa die Hebammen, die als kleinere Berufsgruppe schneller und konzentrierter akademisiert haben.
„Willst du jetzt etwas Besseres werden? Das hören studierende Pflegefachpersonen bis heute – von Kolleginnen und von Ärzten gleichermaßen."
Was Kompetenz wirklich bedeutet
Für deinen Arbeitsalltag ist Olbrichs Kompetenzverständnis besonders greifbar. Pflege handelt in vier Dimensionen: regelgeleitet, situativ beurteilend, reflektierend und aktiv ethisch. Kompetenz beginnt dort, wo Pflegende situativ wahrnehmen, beurteilen und in einer komplexen, immer einmaligen Situation entscheiden. Wissen und Fertigkeiten sind Voraussetzung, aber allein noch keine Kompetenz. Die steckt in der Person, die entscheiden kann.
Genau deshalb lässt sich Kompetenz in der Schule nur anbahnen, erworben wird sie in der Praxis. Umso wichtiger ist die Praxisanleitung. Und ein Umdenken in der Pädagogik: Wissen kann heute jede und jeder aufs Handy tippen. Die eigentliche Aufgabe ist, mit Wissen umzugehen, es zu beurteilen und zu priorisieren. Krankheitsbilder sollten exemplarisch gelehrt werden, nicht in die Breite gepaukt. Hier sieht Olbrich auch die Generalistik als grundsätzlich richtige Richtung, sofern man sie nicht als „drei Ausbildungen in einer" missversteht und durch den Stoff galoppiert.
KI - Chance auf die Seele der Pflege
Beim Thema Künstliche Intelligenz plädiert Olbrich dafür, dass die Pflege selbst gestaltet, statt es anderen zu überlassen. Wenn KI Tätigkeiten übernimmt, könnte wieder Raum entstehen für das, was den Kern des Berufs ausmacht – für Empathie, Präsenz, Fürsorge, das Dasein. In ihrem Buch nennt sie das die Seele der Pflege: all das, was nicht sichtbar ist und in keiner Dokumentation auftaucht. Ihr aktuelles Werk „Als wir nur tüchtige Mädchen waren" widmet sich genau diesem Verständnis.
„Es wird nicht gemacht, weil niemand danach fragt. Weil es nicht bezahlt wird. Weil das, was dokumentiert wird, dokumentiert wird, damit es bezahlt werden kann."
Solange grundlegende Fragen wie die Vorbehaltsaufgaben in vielen Häusern nicht wirklich gelebt werden, ist das Reden über KI ein bisschen Getümmel um noch nicht Zubereitetes. Olbrich sieht darin keinen Widerspruch, sondern einen Zusammenhang: Klarheit über die eigenen Aufgaben und der sinnvolle Einsatz von KI gehören für sie zusammen, sonst legen andere die Strukturen und die Software fest, in der Pflege dann arbeiten muss.
Aktiv werden
Auffällig ist Olbrichs Beobachtung zur politischen Passivität. Als sie eine Petition gegen die Deckelung des Pflegebudgets teilte, kamen kaum Likes. Bei rund 1,9 Millionen beruflich Pflegenden liegt hier enormes, ungenutztes Potenzial. Ihr Appell knüpft an das Symbol von Agnes Karll an: endlich zum Hammer werden statt Amboss zu bleiben.
„Wenn die Masse der Pflege einmal auftreten würde, dann wäre da Macht."
Zum Verhältnis von Pflege und Medizin bleibt das Bild geteilt: Echte Augenhöhe gibt es dort, wo eng zusammengearbeitet wird – auf Intensiv, im OP. Gerade auf peripheren Stationen aber sind Ärzt:innen stark auf die Beobachtungen der Pflegenden angewiesen; theoretisch spräche das für Selbstbewusstsein, praktisch wird oft noch gewartet, bis die ärztliche Anordnung kommt. Auch das, ist tief in der Sozialisation verankert.
Ihr Blick in die Zukunft bleibt offen. Das Leben ist offen, und die Pflege ist es auch. Als positiver Mensch glaubt sie, dass das Menschsein und ein geistiger Bezug wieder mehr in den Vordergrund treten. Ihre Botschaft an alle, die den Beruf tragen: sich besinnen, den Sinn der eigenen Arbeit erkennen und aktiv werden. Wer die ganze Zeitreise nachlesen möchte, findet hier ihren Gastbeitrag „Vom Tätigkeitsberuf zur Profession".
„Uns bewusst sein, wie wichtig wir sind – auch für die Gesellschaft."
Zum Weiterhören
- ÜG186 – „Kann der auch waschen?" – Was Pflege-Akademisierung wirklich bedeutet
- ÜG098 – Akademisierung der Pflege (Prof. Dr. Benjamin Kühme)
- ÜG002 – Akademisierung in der Pflege, Ausbildung & Professionalisierung - (Prof. Dr. B. Kühme)
Neues One-Minute-Wonder
Magda hat mal wieder ein neues informatives Poster für euch erstellt. Im neuesten One-Minute-Wonder geht es um die Pneumonieprophylaxe. Magda beschreibt, was das ist und welche Maßnahmen zu ergreifen sind. Viel Spaß damit!
Magda
